Medical Bytes Thai Number 105 私はこれまでにいくつかの奇妙な医療管理を見てきましたが、これは本当にヤバかったです

以下はドクター・マーティンからのゲスト意見記事です。彼の意見やアドバイスは完全に彼自身のものであり、必ずしもパタヤ ニュース カンパニー リミテッドのものであるとは限りません。彼の連絡先情報は記事の最後に記載されています。

また、以下の医療バイトには、非常に敏感な読者を悩ませる可能性のあるデリケートな主題が含まれていることにも注意します。

1. ジェームズ（本名ではない）が 21 年 2024 月 XNUMX 日に私に会いに来たとき、彼は次のような、まったく驚くべき話を私にしてくれました。

日本滞在中のある晩、ジェームスは寿司ディナーを楽しみましたが、もち米の炊き方が不十分だと感じました。翌日、彼は便秘になった。彼は詰まりを解消するためにトイレで苦労した。必要な力は「並外れた」もので、いきみにより下腹部の右側に痛みが生じた。

翌日、陰嚢の右側が腫れていました。腫れはいくらか減りましたが、社交後に腫れが戻ってきました。彼の右の睾丸は「大きな鶏卵ほどの大きさ」にまで増大しました。そして痛かった。彼は、泌尿器科に特別な関心を持つ日本の一般医である吉良医師に意見を求めました。キラ医師は、精巣付属器の感染症である精巣上体炎の治療に、広域スペクトルのフルオロキノロン系抗生物質であるレボフロキサシンを10日間投与した。

4日後、陰嚢の皮膚は「鱗状になり、かゆみを感じた」という。彼は再検討のためにキラ博士の診察を受けるために戻った。キラ医師は保湿剤を処方してくれました。

2. 5日後、ジェームズが目覚めるとシーツには血が付着し、陰嚢には4cmの皮膚片が垂れ下がっていました。彼は大人用おむつを購入し、翌日XNUMX日月曜日にキラ医師の診察室を訪れました。^th 12月。

キラ博士は、死んだ皮膚の皮弁を取り除き、傷をきれいにし、病気の肉を切り取るときに壊死（病気による組織の死）という言葉を使いました。彼はこの治療を「スニッピー・スニッピー」と呼び、次の2週間にわたって繰り返しました。この処置は外科用ハサミやメスを使用して行われましたが、麻酔は使用されませんでした。

キラ医師はジェームスのプレゼンテーションに悩み続け、泌尿器科医の専門家である同僚を紹介し、ジェームスを入院させるよう勧めた。外科医は右睾丸と陰嚢の右側を切除するよう勧めた。

ジェームズは丁重に入院と外科的管理を拒否した。

3. ジェームズは機敏な知性を持っています。彼はレボフロキサシンを研究しましたが、その副作用の XNUMX つは表皮壊死融解 (皮膚の上層の脱落) です。ジェームズはレボフロキサシンを中止した。壊死は治まりました。

4. この話を聞き、キラ医師が壊死という用語を使っていたため、ジェームズが致死率 40% の非常に深刻な病気であるフルニエ壊疽に罹患しているのではないかと心配になりました。壊死性筋膜炎であるフーリエ壊疽（タイの脚のない MBT 97 を参照）は、陰嚢の壊疽です。それは珍しい病気です。アメリカでは男性1.6万人当たり年間100,000人。犠牲者のほとんどは太りすぎで、糖尿病のコントロールが不十分です。生命を守るためには、陰嚢の外科的切除が優先的に行われるべきです。

しかし、ジェームズは身長172センチ、体重78キロだった。彼は糖尿病患者ではありませんでした。

フルニエ壊疽は急速に進行します。ジェームスは2週間以上「チョロチョロ」に耐えていた。もし彼がフルニエ壊疽を患っていたら、彼はすでに死んでいたでしょう。

5. これは突飛な話でしたが、診断は簡単でした。治癒中の陰嚢を検査した後（写真 5 を参照）、私は彼に、便秘を解消するための過度のいきみが右睾丸の腫れを伴う鼠径ヘルニアを引き起こしたと伝えました。

ジェームスは少し驚き、以前にヘルニアを自己診断したが、見つけられなかったと述べた。私は彼の話から診断を下したと彼を安心させ、彼のいきみによって引き起こされた右側の下腹部痛は、実際には内鼠径輪の破裂によるものであることを説明しました（写真6を参照）。彼の鼠径管を検査したところ、咳の衝動があったため、診断が確定しました。私はジェームズに自分自身を正しく調べる方法を教えました。彼は右側と左側の違いを感じた。

彼の以前の自己検査法は、間接的な鼠径ヘルニアではなく、直接的な鼠径ヘルニアに対するものでした。

ジェームズさんは、右の睾丸と陰嚢を失うことはないという診断に喜んでいました。すべてはうまくいくだろうし、もし彼の初期の鼠径ヘルニアが自然に治らなかったとしても、簡単な手術で彼は正常に戻るだろうが、もちろん、陰嚢を「ちょっとだけ」マニキュアすることは別だ。