初版発行日は 4 年 2023 月 XNUMX 日です。
- タイ在住のファラン人、ニックさん（42）から21日に連絡があった。st 退院した翌日の2023年XNUMX月。
どうやら、ニックは断続的な右下腹部痛と、背中とみぞおちまで広がる左胸下部の痛みを経験していたようです。 彼はXNUMX週間ほどずっと体調が悪かった。
彼は病院に入院し、病理検査を指示した消化器内科医によって処理されました（写真 1 と 2 を参照）、腹部超音波検査（写真 3 を参照）、およびニックの腹部 CT（写真 4 を参照）を受けました。また、彼は結腸内視鏡検査も受けました（写真 5 を参照）。
- 1 と 2 の病理結果は、ニックのビリルビン値が上昇し、肝臓が損傷していた (ALT とアルカリホスファターゼの上昇) ことを示しています。 さらに、彼の白血球数は異常であり、炎症および/または感染症を示唆していました。
超音波検査では複数の胆石が認められ、腹部CTでは7～8mmの胆石が複数確認されました。 結腸内視鏡検査により、軽度の結腸憩室症が証明されました。
- 私はニックに、処方された薬の写真を送ってくれるように頼みました。写真 6 を参照してください。それはジシクロミンで構成されていました。 胃けいれんと過敏性腸症候群にはネキシウム。 胃酸を減らすため、そして平滑筋鎮痙薬の Myoxan です。
ニックは診断も受けずに病院を去った。 彼は落ち着かず、失望していた。 そして彼もそうあるべきだった。 処方された薬は、胃酸のレベルとそれに伴う平滑筋のけいれんを軽減するものでした。
専門家が下したこの経営判断は「誤った判断」だった。
- 21日にニックと話しましたst XNUMX月。 私は彼の状態の深刻さを説明した。 彼の血液検査は、彼が胆石によって重大な影響を受けていることを示しました。 胆石による閉塞により、胸下部、みぞおち、背中の痛みが生じていました。 私はニックに胆嚢を直ちに摘出するようにアドバイスしました。
- 医学的に胆嚢として知られる胆嚢は、胆嚢管、そこから総胆管、そして最後に小腸に流れ込む中空の洋ナシ形の器官です。
脂肪の摂取後、胆嚢は収縮してその内容物である胆汁酸塩を胆嚢管内やその先に押し出します。 （胆汁酸塩は脂肪を乳化し、消化を促進します）。
通常、大小の胆石は問題になりません。 小さな石はダクトを自由に通過します。 大きな石は大きすぎてダクトに入りません。 それらは胆嚢内に残ります。
若い人の場合、胆嚢管（写真7参照）は直径約6mmです。 7 ～ 8 mm の胆石は潜在的に危険です。胆嚢が収縮すると、7 ～ 8 mm の結石が胆嚢管に押し込まれ、胆管の閉塞を引き起こす可能性があります。 これにより胆嚢に炎症が起こります。 胆嚢炎。
総胆管を閉塞する結石は上行性胆管炎を引き起こし、肝臓に損傷を与えます。
結石が下部総胆管を閉塞すると膵臓の流出が妨げられ、膵炎を引き起こします。
- ニックが外科医と予約したのは23月XNUMX日の午後だったrd。 予想通り、外科医は胆嚢を切除することに消極的でした。 ニックが私に電話して、外科医にスピーカーフォンを話させました。 外科医の即座の反応は「下腹部痛は胆石が原因ではありません。」 私は、ニックが慢性的な胆嚢流出閉塞に苦しんでおり、それがビリルビン値の上昇、肝臓障害、膵臓の痛みの原因になっていると説明しました。 外科医は憶測と抵抗を続けた。 ニックの下腹部痛の原因を調査するために、私は次のように提案しました。 腹腔鏡によるニックの胆嚢の除去後、外科医はニックの右下腹部を視覚化するためにスコープを下腹部に向けることができました。 外科医はそれが良い考えだと認めた。
- ニックは翌朝06月00日午前24時に手術を受けた。th.
ニックの胆嚢とその中に含まれていた石は無事に除去されました。写真 8 を参照してください。ニックの下腹部痛の原因。 虫垂切除術後の癒着。 これらはリリースされました。ビデオをご覧ください。
ニックの回復は急速でした。 26月XNUMX日に退院したth、彼が感じていたとき、そして私は「100倍良くなった」と引用しました。
- ニックの胆嚢の病理学報告書により、ニックが慢性胆嚢炎を患っていることが確認されました。 手術からXNUMX週間後に採取された血液サンプルでは、ニックさんの肝臓は回復傾向にあり、膵臓は正常であることが示された。
ニックの窮状に即座に注意を向けたおかげで、彼は長年の慢性的な痛みと体調不良から解放されました。
医学用語では、これは「良い判断」でした。
先行するのはドクター・マーティンによる定期的なゲスト作品です。 彼の発言と意見は彼自身のものです。
