Medical Bytes、タイ No 77; 「ライフサポートと生活を支える」
投稿者: パタヤ メディカル クラブ、元ブリラム メディカル クラブの Doc Martyn
マイケルの義母ヤイは 60 歳半ばです。 マイケルの義弟サイは35歳。
1. 7 月 XNUMX 日にマイケルから連絡がありましたth 2022.ヤイに会いたいと言われた。
ストーリー: 約 10 年前、Yai は不規則な心拍、心房細動 (AF) を発症しました。 彼女はブリラム公立病院によって適切に治療され、心臓の血栓が脳に移動するのを防ぐために「血液を薄くする」薬ワルファリンを投与されました.
2022年XNUMX月初旬、ヤイが倒壊。 転倒時に頭を強打し、意識を失った。 転倒はひどく、彼女は脳に出血しました。 ワルファリンの抗凝固作用により、頭の中の出血が多かった。 翌日、脳神経外科医は頭蓋を開いて開頭し、出血を減圧して安定させました。
彼女は 2 か月間、生命維持装置で ICU に留まりました。 彼女は 1 月末に退院し、自発呼吸ができるようになりました。写真 XNUMX を参照してください。
2. 13 月 XNUMX 日にブリラムに到着したマイケルth、 その日ヤイを訪ねました。
ヤイはとても具合が悪かった。 生命維持に必要な気管切開、膀胱カテーテル、経鼻胃管は、まだそのままの状態でした。 彼女はほとんど意識がありませんでした。 痛みを伴う刺激に対する彼女の反応は最小限でした。 開頭手術は治ったが、脳の右側への出血が脳に損傷を与え、脳卒中を引き起こした。 左半身麻痺です。
さらに、彼女は熱があり、低酸素症で、咳をして肺をきれいにすることができませんでした。 ヤイはもはやライフサポートを必要としませんでした。彼女は自分の人生をサポートする必要がありました。
3. 彼女の息子であるサイは、彼女の唯一の介護者でした。 彼の世話は細心の注意を払って愛情を込めていました。 それにもかかわらず、彼女が家に帰ってから XNUMX 週間で、彼女の全身状態はゆっくりと悪化した. 彼女は死にかけていました。
彼女の人生をサポートするために、私は次のようにアドバイスしました。
私。 摂氏37.6度の彼女の初期の熱は、胸部感染症の進行を示唆しており、その日から抗生物質が開始されました. 彼女の熱は翌日には治まりました。
特に胸部と膀胱/腎臓の感染症は、このような危険な状況での一般的な死因です.
私はサイに、ヤイの体温を 4 日 XNUMX 回測定して記録し、その記録を私に転送するように指示しました。
ii. 彼女の脈拍酸素 (PO2) はわずか 92% (正常範囲 97-100%) でした。
病院からの指示による。 「彼女が自発呼吸できるなら、彼女は酸素を必要としない」と、サイはベッドのそばで酸素マシンの電源を切っていた。
これはお粗末なアドバイスでした。 2% の PO92 は著しく不十分です。 低酸素症は彼女の意識レベルの低下の一因となっており、感染症にかかりやすくなっていました。
低酸素症は、身体の自己治癒能力を損ないます。 減圧症のダイバーに使用される高圧酸素室を使用して、重傷を癒します。 糖尿病性潰瘍。
Yai の酸素療法が再開されました。
iii. ICU での滞在後、Yai さんは十分な栄養補給を必要としていました。 私は、西洋の病院で使用されている科学的に導き出された完全栄養代替品であるエンシュアの美徳を称賛しました. 私は病院から提供された調合よりもこれをお勧めしました。
調合のレシピ：
炭水化物 40%: タンパク質 20%: 脂肪 35%
1000Kcal/1000cc
かぼちゃ：柄杓2枚
鶏むね肉：小さじ8
卵：2
大豆：小さじ2
砂糖：小さじ3
塩：少々
iv。 彼女のカテーテルバッグの尿は毎日チェックすることになっていました。 尿の濁りや色の変化があれば通知することになっていました. そのような変化は感染を示唆します。
v. 地元の理学療法士を週に 2 ～ 3 回雇って、Yai が胸をきれいにし、体を動かせるように支援します。
vi. ソース全長血栓塞栓外科 ストッキング DVT、血栓を防ぐために。 肺に移動して肺塞栓症を引き起こす危険な DVT はふくらはぎからではなく太ももから発生するため、フルレングスのストッキングは膝下の靴下よりも望ましい.
vii. 定期的にヤイを動かして褥瘡を防ぎましょう。
4. サイはこれらの指示に従いました。 彼の気遣いは格別で気難しいものでした。 彼は故障した酸素マシンを修理しました。
5. 16日後のXNUMX日th XNUMX 月 マイケルからメッセージがありました。 「彼女の全身状態はかなり良くなっているようです…彼女は間違いなくより機敏になり、目を開け、物事を追うようになりました。以前の空白の凝視ではありませんでした」.
酸素療法の再開により、彼女の意識レベルと認知機能の両方が改善されました。
6. 31 月 2 日の月曜日、マイケルはヤイの進行状況のこの写真を送ってくれました。写真 XNUMX を参照してください。ヤイは生き残るでしょう。
7.しかし、災害が発生しました。 29月XNUMX日th サイは家から瓶の中に姿を消しました。 サイの妹、マイケルの妻は激怒した。 24時間後に家に帰ったとき、彼はまだひどく酔っていた。
サイの状況の精神力学: 彼は独身で失業中の 35 歳で、まだ家に住んでいます。 彼の母親は 2 か月間 ICU にいました。 彼女が退院すると、彼は彼女の介護提供者の役割を引き継ぎました。 彼は医療や看護の経験がありませんでしたが、重病のままの母親に優れたケアを提供しました。 しかし、もし彼女が死んだら、彼の心の中で、それは彼の肩にかかっているでしょう.
私が関わるようになったとき、サイはとても手際よく私の指示に従ってくれました。 彼が提供した標準的なケアは、彼女が病院で受けるよりも優れていました。 確かに、彼女の命を支え、救ったのは彼の世話でした.
それで、なぜ彼は「歩き回った」のですか？
ストレッサー 1: 3 か月前、彼の母親は致命的な事故に遭い、回復の保証はありませんでした。
ストレッサー 2: ヤイが退院すると、サイは 24 時間年中無休の唯一のケア提供者になりました。 彼は母親の人生に責任がありました。 彼は、彼にとって完全に異質なタスクを実行する必要がありました。 いくつか例を挙げると、ベッドの入浴、汚れたナプキンの交換、尿バッグを空にすることなどです。
ストレッサー 3: 母親の世話をする方法について、最小限のアドバイスしか与えられなかった。 しかし、彼の考えでは、もし彼女が死んだなら、それは彼のせいだったでしょう.
正しい管理により、ヤイの健康状態は改善しました。 彼女は生きるつもりだった。 そしてサイは姿を消した。 彼が姿を消したのは、もう対処できなくなったからではなく、必要だったからです。
彼は母親の命を救った。 彼はこの功績を誇りに思うべきです。 いい息子でいい男です。
8. タイに定年退職して以来、私は他に XNUMX 件の同様の事件に関与してきました。 いずれの場合も、生命維持装置が不要になると、患者は実家に戻りました。 いずれの場合も、患者の生活を支えることについて、家族への教育はほとんどありませんでした。 「ライフサポートと生活を支える」の両方が不可欠です。
