メディカルバイト、タイ第77位。 「ライフサポートと人生を支える」

Medical Bytes、タイ No 77; 「ライフサポートと人生を支える」

投稿者: パタヤ メディカル クラブ、元ブリラム メディカル クラブの Doc Martyn

マイケルの義母ヤイは 60 歳半ばです。 マイケルの義理の弟、サイは 35 歳です。

1. 7 月 XNUMX 日にマイケルから連絡がありましたth 2022.ヤイに会いたいと言われた。

ストーリー: 約 10 年前、ヤイは不整脈、心房細動 (AF) を発症しました。 彼女はブリーラム公立病院で適切な治療を受け、心臓内の血栓が脳に移動するのを防ぐために「血液を薄める」薬ワルファリンを投与された。

2022年XNUMX月初旬、ヤイが倒壊。 転倒時に頭を強打し、意識を失った。 転倒はひどく、彼女は脳に出血しました。 ワルファリンの抗凝固作用により、頭の中の出血が多かった。 翌日、脳神経外科医は頭蓋を開いて開頭し、出血を減圧して安定させました。

彼女は 2 か月間、生命維持装置で ICU に留まりました。 彼女は 1 月末に退院し、自発呼吸ができるようになりました。写真 XNUMX を参照してください。

2. 13 月 XNUMX 日にブリラムに到着したマイケルth、 その日ヤイを訪ねました。

ヤイはとても具合が悪かった。 生命維持に必要な気管切開、膀胱カテーテル、経鼻胃管は、まだそのままの状態でした。 彼女はほとんど意識がありませんでした。 痛みを伴う刺激に対する彼女の反応は最小限でした。 開頭手術は治ったが、脳の右側への出血が脳に損傷を与え、脳卒中を引き起こした。 左半身麻痺です。

さらに、彼女は熱があり、低酸素症で、咳をして肺をきれいにすることができませんでした。 ヤイはもはやライフサポートを必要としませんでした。彼女は自分の人生をサポートする必要がありました。

3. 彼女の息子であるサイは、彼女の唯一の介護者でした。 彼の世話は細心の注意を払って愛情を込めていました。 それにもかかわらず、彼女が家に帰ってから XNUMX 週間で、彼女の全身状態はゆっくりと悪化した. 彼女は死にかけていました。

彼女の人生をサポートするために、私は次のようにアドバイスしました。

私。 摂氏37.6度の彼女の初期の熱は、胸部感染症の進行を示唆しており、その日から抗生物質が開始されました. 彼女の熱は翌日には治まりました。

特に胸部と膀胱/腎臓の感染症は、このような危険な状況での一般的な死因です.

私はサイに、ヤイの体温を 4 日に XNUMX 回測定して記録し、その記録を私に転送するように指示しました。

ii. 彼女の脈拍酸素 (PO2) はわずか 92% (正常範囲 97-100%) でした。

病院の指示に従ってください。 「自発呼吸ができれば酸素は必要ありません」サイさんはベッドのそばにある酸素吸入器のスイッチを切っていた。

これはお粗末なアドバイスでした。 2% の PO92 は著しく不十分です。 低酸素症は彼女の意識レベルの低下の一因となっており、感染症にかかりやすくなっていました。

低酸素症は体の自己治癒能力を損ないます。 私たちは、減圧症のダイバーが重傷を治すために使用する高圧酸素室を使用しています。 糖尿病性潰瘍。

ヤイさんの酸素療法は再開されました。

iii. ICU での滞在後、Yai さんは十分な栄養補給を必要としていました。 私は、西洋の病院で使用されている科学的に導き出された完全栄養代替品であるエンシュアの美徳を称賛しました. 私は病院から提供された調合よりもこれをお勧めしました。

調合のレシピ:

炭水化物 40%: タンパク質 20%: 脂肪 35%

1000Kcal/1000cc

かぼちゃ:柄杓2枚

鶏むね肉:小さじ8

卵:2

大豆:小さじ2

砂糖:小さじ3

塩:少々

iv。 彼女のカテーテルバッグの尿は毎日チェックすることになっていました。 尿の濁りや色の変化があれば通知することになっていました. そのような変化は感染を示唆します。

v. 地元の理学療法士を週に 2 ~ 3 回雇って、Yai が胸をきれいにし、体を動かせるように支援します。 

vi. ソース全長血栓塞栓外科 ストッキング DVT、血栓を防ぐために。 肺に移動して肺塞栓症を引き起こす危険な DVT はふくらはぎからではなく太ももから発生するため、フルレングスのストッキングは膝下の靴下よりも望ましい.

vii. 定期的にヤイを動かして褥瘡を防ぎましょう。

4. サイはこれらの指示に従いました。 彼の気遣いは格別で気難しいものでした。 彼は故障した酸素マシンを修理しました。

5. 16日後のXNUMX日th XNUMX月 マイケルが私にメッセージをくれました。 「彼女の全身状態はかなり良くなっているようです。以前のぼんやりとした見つめ方よりも、彼女は明らかに以前よりも注意深くなり、より頻繁に目を開け、物事を追うようになりました。」

酸素療法の再開により、彼女の意識レベルと認知機能の両方が改善されました。

6. 31 月 2 日月曜日、マイケルはヤイの進歩の写真を私に送ってくれました。写真 XNUMX を参照してください。ヤイは生き残るでしょう。

7.しかし、災害が発生しました。 29月XNUMX日th サイは家から瓶の中に消えてしまいました。 サイの妹であるマイケルの妻は激怒した。 24時間後に家に戻ったとき、彼はまだひどく酔っていた。

サイの状況の精神力学: 彼は 35 歳の独身、無職で、まだ家に住んでいます。 彼の母親は2か月間ICUに入院していました。 彼女の退院後、彼は彼女の介護者の役割を引き継ぎました。 彼には医療や看護の経験はありませんでしたが、依然として重病だった母親に優れたケアを提供しました。 しかし、もし彼女が死んだら、彼の心の中ではそれが肩にのしかかることになるだろう。

私が関わるようになったとき、サイはとても手際よく私の指示に従ってくれました。 彼が提供した標準的なケアは、彼女が病院で受けるよりも優れていました。 確かに、彼女の命を支え、救ったのは彼の世話でした.

では、なぜ彼は「歩き回った」のでしょうか?

ストレッサー 1: 3 か月前、彼の母親は致命的な事故に遭い、回復の保証はありませんでした。

ストレス要因 2: ヤイの退院後、サイは 24 時間年中無休で唯一の介護者になりました。 彼は母親の人生に責任がありました。 彼は自分にとってまったく縁のない仕事をするよう要求された。 いくつか例を挙げると、ベッドでのお風呂、汚れたナプキンの交換、尿バッグを空にするなどです。

ストレッサー 3: 母親の世話をする方法について、最小限のアドバイスしか与えられなかった。 しかし、彼の考えでは、もし彼女が死んだなら、それは彼のせいだったでしょう.

適切な管理により、ヤイの健康状態は改善されました。 彼女は生きるつもりだった。 そしてサイは失踪した。 彼はもう耐えられなくなったから消えたのではなく、十分に得た休憩が必要だったから消えたのだと言えます。

彼は母親の命を救った。 彼はこの功績を誇りに思うべきだ。 彼は良い息子であり、良い男です。

8. タイに退職して以来、私は他にも XNUMX 件の同様の事件に関与しました。 いずれの場合も、生命維持装置が不要になると、患者は実家に戻されました。 そして、いずれの場合も、患者の生活をサポートすることについての家族への教育は、あったとしてもほとんどありませんでした。最適な結果のために。 「生命維持と生命維持」の両方が不可欠です。

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アダムジャッド
Adam Judd 氏は、2017 年 XNUMX 月から TPN Media の共同所有者です。彼はアメリカのワシントン DC 出身ですが、ダラス、サラソタ、ポーツマスにも住んでいました。 彼のバックグラウンドは小売販売、人事、および運用管理であり、ニュースとタイについて長年書いてきました。 彼はフルタイムの居住者として XNUMX 年以上パタヤに住んでおり、地元ではよく知られており、XNUMX 年以上にわたって定期的な訪問者としてパタヤを訪れています。 オフィスの連絡先情報を含む彼の完全な連絡先情報は、以下の連絡先ページに記載されています。 ストーリーについては、Editor@ThePattayanews.com まで電子メールでお寄せください。