Medical Bytes、タイ No 84; ブリラム クラブ メディカルの Doc Martyn による「汚れた傷に注意してください」。 すべての写真は記事の下部にあります。
- 最近タイを訪れたとき、アラスカに駐留していたアメリカの救急隊員であるブライアンは、でこぼこした舗装につまずいて転倒し、左膝のすぐ下に擦り傷を負った. 彼は傷が汚れていると説明しました。 きれいにするのが難しく、治るのが遅かった。
- 1週間後、彼の膝は感染した. 彼は私に写真を送って私の意見を求めました。 写真 2 と写真 XNUMX を参照してください。写真には、膝蓋骨、膝蓋骨に膿瘍があり、膝に大きな腫れが見られます。 元の擦り傷が膝の下と左に見られます。
- 私は彼を公立病院に連れて行き、感染が彼の膝にまで及んでいるかどうかを判断しました. それはしませんでした。 彼は静脈内抗生物質と外科的減圧のために入院しました。
- ブライアンは退院後に私に会いに来ました。 表向きは、彼は道路脇の泥だらけのプールに落ちました。 私は汚れた傷とシュードモナス感染のリスクについて彼に警告しました.
緑膿菌は、治療が困難な細菌性日和見感染症です。 これは、病院を悩ませている非常に危険な MRSA (メチシリン耐性黄色ブドウ球菌) 感染症 (通称ゴールデン スタフ) のような多剤耐性菌です。
- 油流出を「クリーンアップ」するための自然なバイオレメディエーションは、ゆっくりとしたプロセスです。 この修復に最適なバクテリアはシュードモナスです。 実際、1980 年に、米国は XNUMX つの異なるシュードモナス バクテリアの DNA を組み合わせて、「スーパーバグ」のシュードモナス プチダを生み出しました。 そのため、石油業界と私たちの政府は、石油流出の莫大な負担を一掃するのに役立つスーパーバグを生み出しました. しかし、このスーパーバグが環境に導入されると、人間は危険にさらされます。
- 3 週間後、ブライアンの感染症が再発しました。 私は彼をブリラム公立病院に連れて行き、訓練中のタイ人の女性整形外科医に診てもらいました。 私たちは彼の経営について話し合った. ブライアンに対する彼女の扱いは素晴らしかった。 彼女がさらに静脈内抗生物質療法のために彼を入院させる前に、私は彼女のビロを借りて、彼の膝の周りの炎症の境界を囲みました. これは、彼の病気の進行を評価するシンプルだが決定的な方法です。炎症の領域が線から離れて縮小するか、線を越えて進行するためです。入院の翌日に撮影された写真 4 と XNUMX を参照してください。
ブライアンは、最初の入院時に投与されたのと同じ静脈内抗生物質で治療されました。 彼は、適切な選択であるセファロスポリン群の抗生物質であるセフィキシムで 4 日後に退院しました。
- 5日後、ブライアンの膝はまだ腫れていて、痛みを感じていました. 彼の膝に感染した細菌に加えて、彼は緑膿菌にも感染していました。 キノロン系抗生物質であるシプロフロキサシンを処方しました。 私は彼に、この細菌の耐性とその緩慢な性質のために、治療は長引くだろうとアドバイスしました. 彼はシプロフロキサシンを 6 か月間服用し続けました。 彼の傷は今癒され、彼は完全に動けるようになりました。
- シュードモナスは厄介な日和見感染症で、ブライアンが転倒した際に皮膚に注入された他のバクテリアに便乗しました。 「汚れた傷に注意してください。」
